Ανδρική Υπογονιμότητα

Όταν ένα ζευγάρι προσπαθεί χωρίς αποτέλεσμα να τεκνοποιήσει, επί τουλάχιστον 1 χρόνο τακτικής σεξουαλικής επαφής χωρίς προφυλάξεις, τότε θεωρείται ό,τι αντιμετωπίζει πρόβλημα γονιμότητας.

Η ανδρική υπογονιμότητα αναφέρεται στη μη ικανότητα ενός άνδρα να προκαλέσει κύηση σε μια γυναίκα. Αυτή η ικανότητα εξαρτάται από την ποιότητα των σπερματοζωαρίων του άνδρα και την ικανότητά του να παράγει επαρκή ποσότητα τους ώστε να μπορούν να κινηθούν σωστά και να εκτελέσουν επιτυχώς την γονιμοποίηση.

Η ανδρική υπογονιμότητα μπορεί να οφείλεται σε γονιδιακούς παράγοντες, ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γονιμοποιητικών οργάνων, ανωμαλίες στην παραγωγή σπέρματος ή άλλες εσωτερικές ανωμαλίες που επηρεάζουν την υγεία των ανδρικών γονιμοποιητικών οργάνων. Το κάπνισμα, η ακτινοβολία, η επιρροή από χημικές ουσίες, τα φάρμακα, το αλκοόλ, η θερμότητα και άλλοι παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν την παραγωγή και την ποιότητα των σπερματοζωαρίων. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου η υπογονιμότητα προκύπτει από παθήσεις όπως ο καρκίνος των γεννητικών οργάνων κλπ..

Η ανδρική υπογονιμότητα μπορεί να χωριστεί σε διάφορες κατηγορίες ανάλογα με τα αίτια και τα συμπτώματα. Ορισμένες από τις κύριες κατηγορίες περιλαμβάνουν:

  • Αζωοσπερμία

Σε αυτήν την κατηγορία, ο άνδρας δεν έχει καθόλου σπέρμα στο υγρό εκσπερμάτωσης. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ανωμαλίες της παραγωγής των σπερματοζωαρίων.

  • Ολιγοσπερμία

Σε αυτήν την περίπτωση, ο αριθμός των σπερματοζωαρίων στο σπέρμα είναι μικρότερος του φυσιολογικού. Αυτό μπορεί να δυσκολεύει την επίτευξη κύησης.

  • Υποκινητικό Σπέρμα

Σε αυτήν την περίπτωση, τα σπερματοζωάρια κινούνται με χαμηλή ταχύτητα προς την ωοθήκη, προκαλώντας δυσκολία στη γονιμοποίηση.

  • Ανώμαλο Σπέρμα

Σε αυτήν την κατηγορία, τα σπερματοζωάρια έχουν ανωμαλίες στο σχήμα τους, που μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητά τους να επικολληθούν στο ωάριο ή να διεισδύσουν σε αυτό.

  • Σεξουαλικά Προβλήματα

Προβλήματα όπως η στυτική δυσλειτουργία μπορούν να δυσκολέψουν μια επιτυχημένη γονιμοποίηση.

  • Επιπλοκές από Ασθένειες ή Λοιμώξεις

Ορισμένες ασθένειες ή λοιμώξεις μπορούν να επηρεάσουν την ανδρική γονιμότητα.

Η εμφάνιση της ανδρικής υπογονιμότητας αυξάνει με την ηλικία. Tο 33% των ζευγαριών στα προχωρημένα 30 τους αντιμετωπίζει πρόβλημα υπογονιμότητας. Ανεξάρτητα από την ηλικία υπολογίζεται ό,τι περίπου 1 στα 8 ζευγάρια που προσπαθούν να κάνουν παιδί αντιμετωπίζουν κάποιο μικρό ή μεγάλο πρόβλημα υπογονιμότητας. Στις περιπτώσεις αυτές, το 30-40% οφείλεται μόνο στον ανδρικό παράγοντα (ανδρική υπογονιμότητα).

Αν κάποιος άνδρας θεωρεί ό,τι αντιμετωπίζει πρόβλημα υπογονιμότητας είναι σημαντικό να συμβουλευτεί έναν ιατρό, εξειδικευμένο στην ανδρική υπογονιμότητα, για αξιολόγηση και συμβουλές.

Η ανδρική υπογονιμότητα μπορεί να οφείλεται σε πολλές διαφορετικές αιτίες και παράγοντες. Η διάγνωσή της απαιτεί τη συνεργασία με έναν πολύ καλά καταρτισμένο ιατρό σε τέτοια θέματα. Μόλις οριστεί η αιτία, ο ιατρός θα έχει τη δυνατότητα να προτείνει κατάλληλη θεραπεία. Ορισμένοι από αυτούς τους παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • Ανωμαλίες στο Σπέρμα

Αυτές περιλαμβάνουν προβλήματα με την ποιότητα, την κινητικότητα, τον αριθμό ή τη μορφολογία των σπερματοζωαρίων.

  • Γενετικές Ανωμαλίες

Με τις κυριότερες να είναι οι μεταλλάξεις στο γονίδιο της κυστικής ίνωσης, οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες που ευθύνονται για διάφορα σύνδρομα και οι μικροελλείψεις στο χρωμόσωμα Υ.

  • Ανωμαλίες του Πέους

Μορφολογικές ανωμαλίες, όπως η φίμωση και η κάμψη πέους, μπορούν να προκαλέσουν δυσκολίες στη σεξουαλική επαφή γενικά αλλά και στη σωστή εκσπερμάτωση.

  • Κιρσοκήλη Όρχεων

Η κιρσοκήλη είναι μια κατάσταση όπου οι φλέβες που τροφοδοτούν τον όρχι μπορεί να διογκωθούν, να διασταλούν και να δημιουργήσουν εμφανείς, πρησμένες φλέβες επηρεάζοντας σημαντικά τα σπερματοζωάρια.

  • Ορμονικά Αίτια

Όπως είναι η διαταραχή της λειτουργίας του θυρεοειδούς, η ανεπάρκεια ορμονών που σχετίζονται με τη σπερματογένεση ή η ανωμαλία στη δράση αυτών.

  • Λοιμώξεις

Οι φλεγμονές από προστατίτιδα, επιδιδυμίτιδα, ορχίτιδα κλπ., που κατά περίπτωση μπορεί να οφείλονται σε λοιμώξεις από παρωτίτιδα, γονόρροια, μυκόπλασμα, ουρεόπλασμα, χλαμύδια, φυματίωση κ.ά. μπορούν να επηρεάσουν την ποιότητα του σπέρματος.

  • Επιπλοκές από Ασθένειες

Ορισμένες ασθένειες, όπως η διαβήτης και οι ανοσολογικές διαταραχές, μπορούν να επηρεάσουν την γονιμότητα.

  • Παράγοντες του Τρόπου Ζωής

Συνήθως περιλαμβάνουν το κάπνισμα, την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, τη χρήση ναρκωτικών και την έκθεση σε τοξίνες.

Η ανδρική υπογονιμότητα μπορεί να εκδηλώνεται με διάφορα συμπτώματα, αν και σε πολλές περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική αφού οι άνδρες δεν αντιλαμβάνονται ότι αντιμετωπίζουν πρόβλημα μέχρι να αποφασίσουν να αποκτήσουν παιδιά.. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Δυσκολίες στη Στύσης

Ορισμένοι άνδρες με υπογονιμότητα μπορεί να αντιμετωπίζουν δυσκολία στην επίτευξη ή διατήρηση στύσης.

  • Μέτριο Σπερμοδιάγραμμα

Κακές ενδείξεις του σπερμοδιάγραμμα όπως: μειωμένος αριθμός σπερματοζωαρίων, χαμηλή κινητικότητα ή/και ανώμαλη μορφολογία τους, μπορεί να είναι ένδειξη υπογονιμότητας.

  • Ενδοκρινικές Διαταραχές

Κάποιοι άνδρες μπορεί να παρουσιάζουν συμπτώματα υπογονιμότητας που σχετίζονται με ενδοκρινικές διαταραχές, όπως τα πολύ υψηλά επίπεδα της αυξητικής ορμόνης ή άλλες ενδοκρινικές διαταραχές.

  • Σεξουαλικά Προβλήματα

Η υπογονιμότητα μπορεί να συνδέεται με σεξουαλικά προβλήματα όπως ανικανότητα να επιτευχθεί στύση ή να διατηρηθεί κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής.

Η διάγνωση της ανδρικής υπογονιμότητας απαιτεί συνεργασία με εξειδικευμένο Ουρολόγο – Ανδρολόγο. Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο ιατρός θα καθορίσει την αιτία της υπογονιμότητας και θα προτείνει την κατάλληλη θεραπεία, αν είναι απαραίτητη. Οι διαδικασίες που μπορεί να περιλαμβάνονται στη διάγνωσή της περιλαμβάνουν:

  • Ιστορικό Άνδρα

Ο ιατρός θα συζητήσει το ιατρικό ιστορικό και το ιστορικό της σεξουαλικής ζωής του άνδρα. Αυτό περιλαμβάνει ερωτήσεις για προηγούμενες ασθένειες, χειρουργικές επεμβάσεις, φάρμακα που ίσως λαμβάνει, συνήθειες όπως το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ και πληροφορίες για τη σεξουαλική του δραστηριότητα.

  • Φυσική Εξέταση

Ο ιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση που μπορεί να περιλαμβάνει τον έλεγχο των γεννητικών οργάνων, του προστάτη και των υπολοίπων οργάνων που μπορεί να επηρεάζουν την γονιμότητα.

  • Σπερμοδιάγραμμα

Βασικό εργαλείο για τον έλεγχο της γονιμότητας του άντρα είναι το σπερμοδιάγραμμα. Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει την αξιολόγηση της ποιότητας, της κινητικότητας, της πυκνότητας και της μορφολογίας των σπερματοζωαρίων. Όπως ορίζεται από τον ΠΟΥ (5η έκδοση, 2010), το σπέρμα πρέπει να έχει συνολικό όγκο πάνω από 2ml και ποσότητα άνω των 40 εκατομμυρίων. Η πυκνότητα των σπερματοζωαρίων πρέπει να είναι μεγαλύτερη των 15 εκατομμυρίων ανά ml, η κινητικότητα τους να είναι μεγαλύτερη σε πάνω από το 45% του συνόλου και το σχήμα τους να έχει το «τέλειο σχήμα σπέρματος», βάσει της «Αυστηρής Μορφολογίας του Κρούγκερ», σε πάνω από το 4% των σπερματοζωαρίων του άνδρα.

  • Αιματολογικές Εξετάσεις

Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να περιλαμβάνουν τον έλεγχο των επιπέδων ορμονών, όπως η τεστοστερόνη.

Οι θεραπείες για την ανδρική υπογονιμότητα στοχεύουν στην αντιμετώπιση της βασικής αιτίας του προβλήματος. Ορισμένες από τις κύριες θεραπείες περιλαμβάνουν:

  • Αλλαγές στον Τρόπο Ζωής

Ενίοτε, αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η αποφυγή καπνίσματος, η μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ, η βελτίωση της διατροφής και η άσκηση μπορούν να βελτιώσουν την υπογονιμότητα.

  • Φαρμακευτική Θεραπεία

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υπογονιμότητα μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική θεραπεία. Για παράδειγμα, η χορήγηση τεστοστερόνης μπορεί να βοηθήσει άνδρες με χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης.

  • Συμβουλευτική και Ψυχολογική Υποστήριξη

Η ψυχολογική υποστήριξη μπορεί να είναι σημαντική για ζευγάρια που αντιμετωπίζουν υπογονιμότητα, καθώς το ζήτημα αυτό μπορεί να δημιουργεί μια συναισθηματική φόρτιση και να δυσκολεύει μια πιθανή κύηση.

  • Χειρουργικές Επεμβάσεις

Οι χειρουργικές επεμβάσεις για την ανδρική υπογονιμότητα μπορούν να περιλαμβάνουν διάφορες διαδικασίες που στοχεύουν στη διόρθωση συγκεκριμένων αναπαραγωγικών προβλημάτων, όπως η αφαίρεση κιρσοκήλης, η ανατομική διόρθωση των αναπαραγωγικών οργάνων κτλ..

  • Τεχνικές Αναπαραγωγής

Σε περιπτώσεις όπου τα φάρμακα δε λειτουργούν, μπορεί να χρησιμοποιηθούν τεχνικές αναπαραγωγής όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) ή η ενδομητρική έμμηνση σπέρματος (ICSI).

Είναι σημαντικό να συζητήσετε τις επιλογές θεραπείας με τον ιατρό σας, ο οποίος θα μπορέσει να καθορίσει την καλύτερη προσέγγιση για τη συγκεκριμένη κατάσταση σας.

Η θεραπεία για την ανδρική υπογονιμότητα μπορεί να έχει διάφορα πλεονεκτήματα, ανάλογα με την κατάσταση και τα αίτια της υπογονιμότητας. Αυτά τα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν:

  • Επίτευξη Επιθυμητής Εγκυμοσύνης

Η κύριος στόχος της θεραπείας για την ανδρική υπογονιμότητα είναι για να δοθεί η δυνατότητα στο ζευγάρι να πετύχει μια υγιή εγκυμοσύνη και να αποκτήσει παιδί.

  • Βελτίωση της Σεξουαλικής Ζωής

Σε περιπτώσεις όπου η υπογονιμότητα οφείλεται σε σεξουαλικά προβλήματα όπως η στυτική δυσλειτουργία, η θεραπεία μπορεί να βελτιώσει τη σεξουαλική δραστηριότητα του άνδρα και κατ’ επέκταση τη σχέση του με τη σύντροφό του.

  • Αύξηση της Αυτοπεποίθησης

Η αντιμετώπιση της υπογονιμότητας μπορεί να βοηθήσει τον άνδρα να αισθανθεί πιο δυνατός και να μειώσει το άγχος που συνήθως συνοδεύει αυτά τα προβλήματα.

  • Αντιμετώπιση της Ψυχολογικής Πίεσης

Η υπογονιμότητα είναι πολύ πιθανό να πιέζει ψυχολογικά τον άνδρα και το ζευγάρι. Η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση αυτής της πίεσης.

Είναι σημαντικό να σημειώσουμε ό,τι οποιαδήποτε θεραπεία από μόνη της δεν είναι αρκετή. Μπορεί να είναι αποτελεσματική μόνο αν το ζευγάρι προσπαθήσει να δημιουργήσει τις κατάλληλες συνθήκες (υγιής σχέση, καλή επαφή, αγάπη) προς αυτή την κατεύθυνση.

Οι φόβοι και οι προβληματισμοί σχετικά με τη θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας μπορεί να παίξουν έναν σημαντικό ρόλο στην απόφαση του άνδρα να αναζητήσει βοήθεια και να ξεκινήσει θεραπεία. Ορισμένοι από τους συνηθισμένους φόβους και προβληματισμούς περιλαμβάνουν:

  • Ψυχολογικός Φόβος

Ο φόβος ό,τι η θεραπεία δε θα είναι αποτελεσματική μπορεί να αποτρέψει κάποιον από το να ξεκινήσει τη θεραπεία. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ό,τι υπάρχουν διάφορες επιλογές θεραπείας και ό,τι η επιτυχία μπορεί να εξαρτάται τόσο από την αιτία της υπογονιμότητας όσο και από την διάθεση του άνδρα και της συντρόφου του.

  • Ανησυχία για τις Παρενέργειες

Ορισμένες θεραπείες μπορεί να έχουν παρενέργειες. Ο φόβος αυτών των παρενεργειών μπορεί να αποτρέψει τον άνδρα από το να υιοθετήσει τη θεραπεία. Είναι σημαντικό να συζητήσει ανοιχτά με τον ιατρό για τις παρενέργειες που είναι πιθανές και να εξετάσει τις εναλλακτικές επιλογές.

  • Δυσκολία στην Επικοινωνία

Ορισμένοι άνδρες μπορεί να έχουν δυσκολία να συζητήσουν ανοιχτά για τα προβλήματα υπογονιμότητας με τους ιατρούς ή τις συντρόφους τους. Η ανοιχτή επικοινωνία είναι σημαντική για να βρείτε την κατάλληλη θεραπεία και υποστήριξη.

Η προετοιμασία μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την θεραπεία και την αίτια αλλά είναι σημαντική για την αποτελεσματική αντιμετώπιση της ανδρικής υπογονιμότητας. Είναι απαραίτητη η στενή συνεργασία με τον ιατρό για την επίτευξη των καλύτερων δυνατών αποτελεσμάτων. Ωστόσο, υπάρχουν κάποια γενικά βήματα προετοιμασίας:

  • Συνεργασία με τον Ιατρό

Το σημαντικότερο βήμα για την προετοιμασία είναι το πρώτο, η συνεργασία με τον ειδικό στην ανδρική υπογονιμότητα ιατρό. Αυτός θα πρέπει να έχει πολύ καλή «χημεία» με τον άνδρα, ο οποίος θα πρέπει να τον πιστέψει και να τον εμπιστευτεί για να προχωρήσουν μαζί στην επίλυση του προβλήματος.

  • Διαγνωστικές Εξετάσεις

Θα χρειαστούν κάποιες διαγνωστικές εξετάσεις για να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της υπογονιμότητας. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν εξετάσεις αιματολογικές, σπέρματος, ενδοκρινολογικές κ.ά..

  • Συνεννόηση με τη Σύντροφο

Είναι σημαντική η ανοιχτή συζήτηση με τη σύντροφο για την απόφαση της θεραπείας για την υπογονιμότητα και καλή συνεργασία του ζευγαριού κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

  • Ψυχολογική Υποστήριξη

Η υπογονιμότητα είναι στρεσογόνος και επηρεάζει τη ψυχολογική ευεξία του άνδρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συμβουλευτική ή ψυχοθεραπεία μπορεί να είναι εξίσου σημαντική όσο και η ιατρική θεραπεία.

Το επιθυμητό αποτέλεσμα της θεραπείας για την ανδρική υπογονιμότητα είναι ένα και μοναδικό: να δοθεί η ευκαιρία σε ένα ζευγάρι να τεκνοποιήσει. Είναι πολύ σημαντική η αύξηση της ποσότητας, της ποιότητας και της κίνησης των σπερματοζωαρίων. Αλλά δεν είναι δεδομένο ότι αυτό θα δώσει τελικά λύση στο πρόβλημα της υπογονιμότητας. Αξίζει όμως να κάνει κάποιος ό,τι μπορεί για να πετύχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Άλλωστε, είναι πάρα πολλές οι φορές που η θεραπεία είχε επιτυχία και το ζευγάρι κατάφερε να φέρει στον κόσμο απογόνους. Πάντα υπάρχει ελπίδα!

Το πρόβλημα της γονιμότητας είναι πολύ σημαντικό και δυστυχώς μαστίζει το δυτικό κόσμο. Είναι και αυτό ένα πρόβλημα που εμπλέκει βιολογικούς και ψυχολογικούς παράγοντες, πράγμα που το κάνει δύσκολο και πολύπλοκο. Η δυσκολία μεγαλώνει περισσότερο αν υπολογίσουμε ό,τι για μια πετυχημένη κύηση χρειάζονται δύο (άνδρας-γυναίκα).

Στο ANDROLOGY MED GROUP είμαστε κοντά στον άνδρα αλλά και το ζευγάρι και σε αυτό το πρόβλημα. Είμαστε εδώ για να σας παρέχουμε τη γνώση και την εμπειρία μας ώστε να βοηθήσουμε να αντιμετωπίσετε αυτό το ομολογουμένως μεγάλο ζήτημα.

Στο κέντρο μας με την βοήθεια του διακεκριμένου ιατρού Ουρολόγου – Ανδρολόγου Θάνου Παλλαντζά, MD θα αναλύσουμε όλους τους γονιδιακούς παράγοντες που πιθανόν να επηρεάζουν τη γονιμότητά σας και θα βρούμε την κατάλληλη μέθοδο καταπολέμησης της υπογονιμότητας.

Πάνω από όλα όμως θα πρέπει και οι δύο να είστε αισιόδοξοι. Έχουν βρεθεί πολλοί στη δική σας θέση και τα κατάφεραν να φέρουν στον κόσμο ένα υγιές παιδάκι. Γιατί όχι κι εσείς!